Hallucinogen Persisting Perception Disorder: Causes, Risks, and Possible Neurobiology
authorsLitjens, R.P.W.
source Faculty of Medicine Theses (2012)
Universiteit Utrecht
http://igitur-archive.library.uu.nl/student-theses/2012-1101-200711/UUindex.html
document typeMaster thesis
abstract
BG: Hallucinogen persisting perception disorder (HPPD) is best known as the persistence or recurrence of visual symptoms experienced under influence of LSD but is also caused by other agents. Its causes, risk factors, and underlying neurobiology are largely unknown. Aim: The aim of this study was to make an estimate of the prevalence of HPPD, to identify causative drugs and risk factors, and to investigate a possible underlying toxicological mechanism. Methods: A review of the literature on HPPD was performed. The pharmacology of responsible drugs was explored and 45 new HPPD cases were investigated. Results: Lay users seem at a higher risk to develop HPPD whereas there is no proof for users in a controlled research/clinical setting being at risk. Symptoms can develop after single drug exposure but exposure effect relationships are also reported. Prevalence rates are highly variable but may be over 1% among lay users. A large variety of drugs belonging to different pharmacological classes but predominantly serotonergic agents cause HPPD. HPPD symptoms may originate in low visual areas such as the LGN and V1. Damage to cortical serotonergic inhibitory interneurons may be underlying. New cases provide a link between HPPD and MDMA (ecstasy) for the first time. Discussion: HPPD is a complex disorder with a larger burder of disease than apparent. The mechanism remains largely unknown but a theory with serotonergic inhibitory interneurons with possible modification by SNS activity may be interesting to further investigate. Further research directions are proposed.
keywordsHPPD, hallucinogen, perception, LSD, MDMA, toxicity, ketamine, psilocybin, cannnabis
Tradução do resumo:
Transtorno Persistente da Percepção Induzido por Alucinógenos: Causas, Riscos e Possível Neurobiologia
resumo
Antededentes: O Transtorno Persistente da Percepção Induzido por Alucinógenos (HPPD) é melhor conhecido como a persistência ou recorrência de sintomas visuais experimentados sob a influência de LSD, mas é causado também por outros agentes. Suas causas, fatores de risco e neurobiologia subjacente são largamente desconhecidas. Objetivo: o objetivo desse estudo foi fazer uma estimativa da prevalência de HPPD, identificar as drogas que o causam e os fatores de risco, e investigar um possível mecanismo de toxicidade subjacente. Métodos: uma revisão da Literaturade HPPD foi realizada. A farmacologia das drogas responsáveis foi explorada e 45 casos novos de HPPD foram investigados. Resultados: usuários leigos parecem ter um risco maior de desenvolver HPPD, contundo não há prova de que usuários que fizeram uso em ambiente clínico ou de pesquisa tenham um risco menor. Os sintomas podem se desenvolver após um único episódio de exposição à droga, mas efeitos relacionados ao número de exposições também são relatados. As taxas de prevalência são altamente variáveis, mas podem ser superiores a 1% entre usuários leigos. Uma grande variedade de drogas de diferentes classes farmacológicas, mas predominantemente agentes serotoninérgicos, causam HPPD. Os sintomas de HPPD podem se originar em áreas visuais básicas como as LGN e V1. Danos aos neurônios corticais serotoninérgicos inibidores podem ser a causa subjacente. Novas causas fornecem uma ligação entre HPPD e MDMA (ecstasy), pela primeira vez. Discussão: HPPD é uma desordem complexa com complicações maiores do que as aparentes. O mecanisno permanece largamente desconhecido mas uma teoria relacionada aos neurônios corticais serotoninérgicos inibidores com possível modificação da atividade do sistema nervoso simpático pode ser interessante para posterior investigação. Direções de pesquisa adicionais são ainda propostas.
authorsLitjens, R.P.W.
source Faculty of Medicine Theses (2012)
Universiteit Utrecht
http://igitur-archive.library.uu.nl/student-theses/2012-1101-200711/UUindex.html
document typeMaster thesis
abstract
BG: Hallucinogen persisting perception disorder (HPPD) is best known as the persistence or recurrence of visual symptoms experienced under influence of LSD but is also caused by other agents. Its causes, risk factors, and underlying neurobiology are largely unknown. Aim: The aim of this study was to make an estimate of the prevalence of HPPD, to identify causative drugs and risk factors, and to investigate a possible underlying toxicological mechanism. Methods: A review of the literature on HPPD was performed. The pharmacology of responsible drugs was explored and 45 new HPPD cases were investigated. Results: Lay users seem at a higher risk to develop HPPD whereas there is no proof for users in a controlled research/clinical setting being at risk. Symptoms can develop after single drug exposure but exposure effect relationships are also reported. Prevalence rates are highly variable but may be over 1% among lay users. A large variety of drugs belonging to different pharmacological classes but predominantly serotonergic agents cause HPPD. HPPD symptoms may originate in low visual areas such as the LGN and V1. Damage to cortical serotonergic inhibitory interneurons may be underlying. New cases provide a link between HPPD and MDMA (ecstasy) for the first time. Discussion: HPPD is a complex disorder with a larger burder of disease than apparent. The mechanism remains largely unknown but a theory with serotonergic inhibitory interneurons with possible modification by SNS activity may be interesting to further investigate. Further research directions are proposed.
keywordsHPPD, hallucinogen, perception, LSD, MDMA, toxicity, ketamine, psilocybin, cannnabis
Tradução do resumo:
Transtorno Persistente da Percepção Induzido por Alucinógenos: Causas, Riscos e Possível Neurobiologia
resumo
Antededentes: O Transtorno Persistente da Percepção Induzido por Alucinógenos (HPPD) é melhor conhecido como a persistência ou recorrência de sintomas visuais experimentados sob a influência de LSD, mas é causado também por outros agentes. Suas causas, fatores de risco e neurobiologia subjacente são largamente desconhecidas. Objetivo: o objetivo desse estudo foi fazer uma estimativa da prevalência de HPPD, identificar as drogas que o causam e os fatores de risco, e investigar um possível mecanismo de toxicidade subjacente. Métodos: uma revisão da Literaturade HPPD foi realizada. A farmacologia das drogas responsáveis foi explorada e 45 casos novos de HPPD foram investigados. Resultados: usuários leigos parecem ter um risco maior de desenvolver HPPD, contundo não há prova de que usuários que fizeram uso em ambiente clínico ou de pesquisa tenham um risco menor. Os sintomas podem se desenvolver após um único episódio de exposição à droga, mas efeitos relacionados ao número de exposições também são relatados. As taxas de prevalência são altamente variáveis, mas podem ser superiores a 1% entre usuários leigos. Uma grande variedade de drogas de diferentes classes farmacológicas, mas predominantemente agentes serotoninérgicos, causam HPPD. Os sintomas de HPPD podem se originar em áreas visuais básicas como as LGN e V1. Danos aos neurônios corticais serotoninérgicos inibidores podem ser a causa subjacente. Novas causas fornecem uma ligação entre HPPD e MDMA (ecstasy), pela primeira vez. Discussão: HPPD é uma desordem complexa com complicações maiores do que as aparentes. O mecanisno permanece largamente desconhecido mas uma teoria relacionada aos neurônios corticais serotoninérgicos inibidores com possível modificação da atividade do sistema nervoso simpático pode ser interessante para posterior investigação. Direções de pesquisa adicionais são ainda propostas.
