- 22/12/2007
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Eventualmente surge no fórum a questão de como seria tratado em um hospital uma pessoa que se apresentasse com uma crise causada pela ingestão de cogumelos, com sintomas como pânico, agitação, falta de autocontrole etc.
Procurei algumas vezes artigos sobre cuidados de emergência recomendados para esses casos, mas a maioria dos artigos que encontrei citados não estavam disponíveis grátis online.
Mas encontrei há alguns dias uma seção do Medscape.com que fala sobre cogumelos alucinógenos em geral e na qual há descrição do tratamento de emergência recomendado e também dos medicamentos usados. O texto não faz distinção entre cogumelos do tipo amanita e cogumelos com psilocibina/psilocina.
A seção começa com uma visão global - http://emedicine.medscape.com/article/817848-overview
A parte de cuidados de emergência é http://emedicine.medscape.com/article/817848-treatment#a1125
A parte central do texto é:
"A ação no departamento de cuidados de emergência é principalmente de suporte. [14]
Considere lavagem gástrica se a ingestão ocorreu dentro de aproximadamente 1 hora de apresentação. No entanto, não existem dados para apoiar a eficácia neste ambiente.
Considere carvão ativado.
Fornecer aos pacientes agitados um ambiente silencioso e não ameaçador.
Considere fluidos intravenosos se os sinais de depleção de volume estão presentes.
Não tratar a febre com antipiréticos. A febre provavelmente é causado pela agitação e aumento da atividade motora.
Os benzodiazepinícos podem ser utilizados para a sedação e tratamento de ataques de pânico, alucinações e convulsões."
O [14] do primeiro parágrafo são as referências, anexas abaixo no TXT "Referências de visão global [14].txt".
Em Medicamentos - http://emedicine.medscape.com/article/817848-medication - a parte central do texto é:
"O objetivo da farmacoterapia é reduzir a morbidade, prevenir complicações, e neutralizar a toxina.
Descontaminantes Gastrointestinais
Resumo da classe
Estes agentes são o método preferido quando descontaminação GI é desejada. Eles geralmente são misturados e administrados com um catártico (por exemplo, 70% sorbitol), exceto em jovens pacientes pediátricos, nos quais distúrbios eletrolíticos podem ser motivo de preocupação.
Carvão ativado (Liqui-Char)
Mais útil se administrado dentro de 2 horas de ingestão. Estudos de resultados limitados existir, especialmente quando a administração é> 1 h após a ingestão. A administração de carvão por si só (em solução aquosa), em oposição à co-administração com um catártico, está se tornando o padrão de prática atual, porque não há estudos têm demonstrado benefícios de catárticos e, enquanto a maioria das drogas e toxinas são absorvidos dentro de 30-90 min, laxantes tomar horas para trabalhar. Fluidos perigosos e mudanças eletrolíticas ter ocorrido quando catárticos são utilizados em crianças pequenas.
Quando a dose ingerida é conhecida, o carvão vegetal pode ser administrado na quantidade de pelo menos 10 vezes a dose ingerida de agente, em 1 ou 2 doses. Para o efeito máximo, administrar dentro de 30 minutos da ingestão de veneno.
Benzodiazepínicos
Resumo da classe
Estes agentes visam prevenir a recorrência de crises e encerrar as convulsões devidas a impulsos elétricos cerebrais.
Diazepam (Valium)
Deprime todos os níveis do SNC (por exemplo, a formação reticular e límbico), possivelmente por aumentar a atividade de GABA.
Individualizar e aumentar a dose com cautela para evitar efeitos adversos.
Lorazepam (Ativan)
Padrão para o tratamento de estado epiléptico (persiste no CNS mais tempo do que o diazepam). Taxa de injecção não deve exceder 2 mg / min. Pode ser administrada IM se não for possível obter acesso vascular.
Midazolam (Versed)
Usado como alternativa na rescisão do estado de mal epiléptico refratário. Como é solúvel em água, demora cerca de 3 vezes mais do que o diazepam para atingir o pico EEG. Assim, o clínico deve esperar 2-3 min para avaliar completamente os efeitos sedativos antes de iniciar o procedimento ou repetir a dose. Tem o dobro da afinidade para os receptores de benzodiazepínicos que o diazepam. Pode ser administrado IM se não for possível obter acesso vascular."
Em seguida há uma seção de Cuidados hospitalares posteriores - http://emedicine.medscape.com/article/817848-followup.
A parte central do texto é:
"Com bons cuidados de suporte a maioria dos pacientes se recuperam dentro de 6 a 8 horas e podem sair do Departamento de cuidados de emergência nesse momento, desde que não apresentem complicações e eles possam voltar para um ambiente seguro.
Posterior avaliação e consulta psiquiátrica pode ser necessária para sintomas psicóticos persistentes. [2]"
O [2] do último parágrafo são as referências, anexas abaixo no TXT "Referências de Cuidados hospitalares posteriores [2].txt".
Não é garantido que um departamento de cuidados de emergência no Brasil siga um protocolo igual a esse acima. Pode ser mesmo que tenham tradição de uso de medicamentos que são contraindicados em pelo menos algumas citações que vi, como os antipsicóticos, que podem baixar o limiar de convulsões do paciente.
De qualquer forma os protocolos usados por aqui provavelmente são semelhantes pelo menos em parte ao citado no Medscape.com.
Procurei algumas vezes artigos sobre cuidados de emergência recomendados para esses casos, mas a maioria dos artigos que encontrei citados não estavam disponíveis grátis online.
Mas encontrei há alguns dias uma seção do Medscape.com que fala sobre cogumelos alucinógenos em geral e na qual há descrição do tratamento de emergência recomendado e também dos medicamentos usados. O texto não faz distinção entre cogumelos do tipo amanita e cogumelos com psilocibina/psilocina.
A seção começa com uma visão global - http://emedicine.medscape.com/article/817848-overview
A parte de cuidados de emergência é http://emedicine.medscape.com/article/817848-treatment#a1125
A parte central do texto é:
"A ação no departamento de cuidados de emergência é principalmente de suporte. [14]
Considere lavagem gástrica se a ingestão ocorreu dentro de aproximadamente 1 hora de apresentação. No entanto, não existem dados para apoiar a eficácia neste ambiente.
Considere carvão ativado.
Fornecer aos pacientes agitados um ambiente silencioso e não ameaçador.
Considere fluidos intravenosos se os sinais de depleção de volume estão presentes.
Não tratar a febre com antipiréticos. A febre provavelmente é causado pela agitação e aumento da atividade motora.
Os benzodiazepinícos podem ser utilizados para a sedação e tratamento de ataques de pânico, alucinações e convulsões."
O [14] do primeiro parágrafo são as referências, anexas abaixo no TXT "Referências de visão global [14].txt".
Em Medicamentos - http://emedicine.medscape.com/article/817848-medication - a parte central do texto é:
"O objetivo da farmacoterapia é reduzir a morbidade, prevenir complicações, e neutralizar a toxina.
Descontaminantes Gastrointestinais
Resumo da classe
Estes agentes são o método preferido quando descontaminação GI é desejada. Eles geralmente são misturados e administrados com um catártico (por exemplo, 70% sorbitol), exceto em jovens pacientes pediátricos, nos quais distúrbios eletrolíticos podem ser motivo de preocupação.
Carvão ativado (Liqui-Char)
Mais útil se administrado dentro de 2 horas de ingestão. Estudos de resultados limitados existir, especialmente quando a administração é> 1 h após a ingestão. A administração de carvão por si só (em solução aquosa), em oposição à co-administração com um catártico, está se tornando o padrão de prática atual, porque não há estudos têm demonstrado benefícios de catárticos e, enquanto a maioria das drogas e toxinas são absorvidos dentro de 30-90 min, laxantes tomar horas para trabalhar. Fluidos perigosos e mudanças eletrolíticas ter ocorrido quando catárticos são utilizados em crianças pequenas.
Quando a dose ingerida é conhecida, o carvão vegetal pode ser administrado na quantidade de pelo menos 10 vezes a dose ingerida de agente, em 1 ou 2 doses. Para o efeito máximo, administrar dentro de 30 minutos da ingestão de veneno.
Benzodiazepínicos
Resumo da classe
Estes agentes visam prevenir a recorrência de crises e encerrar as convulsões devidas a impulsos elétricos cerebrais.
Diazepam (Valium)
Deprime todos os níveis do SNC (por exemplo, a formação reticular e límbico), possivelmente por aumentar a atividade de GABA.
Individualizar e aumentar a dose com cautela para evitar efeitos adversos.
Lorazepam (Ativan)
Padrão para o tratamento de estado epiléptico (persiste no CNS mais tempo do que o diazepam). Taxa de injecção não deve exceder 2 mg / min. Pode ser administrada IM se não for possível obter acesso vascular.
Midazolam (Versed)
Usado como alternativa na rescisão do estado de mal epiléptico refratário. Como é solúvel em água, demora cerca de 3 vezes mais do que o diazepam para atingir o pico EEG. Assim, o clínico deve esperar 2-3 min para avaliar completamente os efeitos sedativos antes de iniciar o procedimento ou repetir a dose. Tem o dobro da afinidade para os receptores de benzodiazepínicos que o diazepam. Pode ser administrado IM se não for possível obter acesso vascular."
Em seguida há uma seção de Cuidados hospitalares posteriores - http://emedicine.medscape.com/article/817848-followup.
A parte central do texto é:
"Com bons cuidados de suporte a maioria dos pacientes se recuperam dentro de 6 a 8 horas e podem sair do Departamento de cuidados de emergência nesse momento, desde que não apresentem complicações e eles possam voltar para um ambiente seguro.
Posterior avaliação e consulta psiquiátrica pode ser necessária para sintomas psicóticos persistentes. [2]"
O [2] do último parágrafo são as referências, anexas abaixo no TXT "Referências de Cuidados hospitalares posteriores [2].txt".
Não é garantido que um departamento de cuidados de emergência no Brasil siga um protocolo igual a esse acima. Pode ser mesmo que tenham tradição de uso de medicamentos que são contraindicados em pelo menos algumas citações que vi, como os antipsicóticos, que podem baixar o limiar de convulsões do paciente.
De qualquer forma os protocolos usados por aqui provavelmente são semelhantes pelo menos em parte ao citado no Medscape.com.